Chronická prostatitída je chronický zápal v prostatickej žľaze (ďalej sa môže objaviť skratka prostata) a etiológia zápalového procesu sa môže u rôznych pacientov líšiť. Preto sa klasifikácia prostatitídy neustále reviduje a aktualizuje.
Podľa klasifikácie (NIH) chronická prostatitída zahŕňa druhý typ alebo chronickú bakteriálnu prostatitídu (CKD), tretí typ (chronická nebakteriálna prostatitída, CNP), štvrtý typ, asymptomatická zápalová prostatitída.
NIH klasifikácia prostatitídy (1999) navrhuje rozdeliť prostatitídu do nasledujúcich skupín a typov:
- Typ I - akútna bakteriálna prostatitída
- Typ II – chronická bakteriálna prostatitída
- Typ III – syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS):
- III A – zápalový syndróm chronickej panvovej bolesti (leukocyty v 3. porcii moču, semenná tekutina)
- III B – nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti (žiadne leukocyty v moči, semennej tekutine)
- Typ IV – asymptomatická prostatitída (zápalový proces je určený histologicky)
Tretí typ prostatitídy je spojený so syndrómom chronickej panvovej bolesti (CPPS) a delí sa na zápalový CPPS a nezápalový CPPS.
Tento typ prostatitídy nie je sprevádzaný bakteriálnou infekciou pankreasu. Diagnóza je založená na štúdii výtoku z pankreasu, kliniky a výsledkov bakteriálnej kultúry.
Spravidla aj v neprítomnosti bakteriálnej zložky prostatitídy sa spočiatku uskutočňuje empirická antibakteriálna terapia (fluorochinolóny alebo sulfónamidy).
Pri štvrtom type prostatitídy neexistujú žiadne sťažnosti pacientov. Tento typ prostatitídy je diagnostikovaný náhodne počas biopsie prostaty na vylúčenie inej možnej patológie (rakovina prostaty).
Štvrtý typ prostatitídy sa zistí na základe biopsie, vyšetrenia chirurgickej vzorky alebo analýzy spermy, ktorá sa neodoberá z dôvodu sťažností pacienta na špecifické príznaky prostatitídy. Asymptomatická prostatitída nevyžaduje liečbu.
Prostatitída je často sprevádzaná zvýšenými hladinami PSA (prostatický špecifický antigén). Pri dlhodobom zvýšenom PSA počas antibakteriálnej liečby sa pacientovi odporúča pravidelne podstupovať biopsie pankreasu.
Chronická bakteriálna prostatitída (CKD)
Chronická bakteriálna prostatitída je spôsobená bakteriálnou infekciou prostaty (PG). CKD spôsobuje charakteristický klinický obraz, v ktorom vystupujú do popredia recidivujúce zápaly orgánov močového systému (najčastejšie je exacerbácia zápalu spôsobená tým istým mikroorganizmom).
CKD sa často zamieňa s nebakteriálnou prostatitídou, syndrómom chronickej panvovej bolesti (CPPS) a prostatodýniou.
Podľa definície je CKD spojená s nadmerným rastom patogénnych mikroorganizmov v kultúre prostatických sekrétov, semena alebo časti moču získanej po masáži prostaty. Mikroskopia pankreatických sekrétov spravidla odhalí 10 alebo viac leukocytov a makrofágov v jednom zornom poli.
Symptómový komplex prostatitídy je veľmi častý. Približne u polovice mužov sa počas života vyvinie klinický obraz, ktorý je podobný ako pri prostatitíde.
Tento súbor príznakov predstavuje 8 % všetkých návštev urológa. Pacienti s príznakmi prostatitídy s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú radu špecialistu ako pacienti s hyperpláziou pankreasu alebo rakovinou pankreasu.
Často príznaky prostatitídy nie sú spojené s chronickou bakteriálnou infekciou žľazy. Napriek tomu sa tradične pacientom s príznakmi prostatitídy predpisuje antibakteriálna liečba (50 % pacientov s príznakmi prostatitídy dostáva antibiotickú liečbu, len u 5–10 % mužov sú tieto príznaky spôsobené bakteriálnou infekciou a liečba je pre pacienta sprevádzaná vyliečením).
Vo väčšine prípadov vedie antibakteriálna terapia k pozitívnej dynamike ochorenia v dôsledku placebo efektu alebo protizápalového účinku antibiotika.
Komplikujúcim faktorom v diagnostike prostatitídy sú „náročné“ mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy), ktoré môžu spôsobiť CKD, ale nerastú dobre v živných médiách.
V tomto prípade môže byť situácia mylne interpretovaná ako nebakteriálna prostatitída. Ďalšie vyšetrenie pacienta pomocou technológií detekcie bakteriálnych nukleových kyselín naznačuje častejšie spojenie príznakov prostatitídy s bakteriálnou infekciou.
V súčasnosti prebieha výskum možného vzťahu medzi prostatitídou a rakovinou pankreasu. Teória hovorí, že protizápalové lieky, ktoré znižujú aktivitu enzýmu cyklooxygenázy, môžu viesť k zníženiu výskytu rakoviny pankreasu.
Etiológia
Pankreas môže vďaka svojej anatomickej konfigurácii slúžiť ako zdroj opakovaných infekcií. Periférnu časť žľazy tvorí systém komunikačných kanálikov so zlou drenážnou schopnosťou, čo môže viesť k stagnácii sekrécie žľazy.
S vekom sa zvyšuje pankreas, vyvíjajú sa príznaky obštrukcie močového systému a spätný tok moču do kanálov žľazy.
Reflux moču je možný aj s rozvojom uretrálnej striktúry. Spätný tok moču, aj sterilného (neobsahujúceho baktérie), môže spôsobiť chemické podráždenie a iniciovať tubulárnu fibrózu a tvorbu kameňov v pankreatických vývodoch, čo následne vedie k intraduktálnej obštrukcii a stagnácii pankreatického sekrétu.
Keď dôjde k stagnácii, bakteriálna flóra sa môže pripojiť k sekrécii, čo vedie k vytvoreniu chronického zamerania infekcie s periodickými exacerbáciami.
Infekcia pankreasu sa môže vyvinúť v dôsledku vzostupnej infekcie na pozadí uretritídy alebo keď infikovaný moč vstúpi do kanálov žľazy.
Infekcia v žľaze môže pretrvávať dlhú dobu v dôsledku zlej akumulácie antibakteriálnych liečiv v jej tkanivách. Neexistujú žiadne aktívne mechanizmy na prenos antibakteriálnych liečiv v bunkách pankreasu; koncentrácia liečiva v bunke závisí od jeho pasívnej difúzie cez membránu.
Najbežnejší pôvodcovia CKD:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Druh Proteus
- Druhy stafylokokov
- Druhy Enterococcus
- Druhy Trichomonas
- Druh Candida
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Ďalším faktorom, ktorý znižuje účinok antibakteriálnych liečiv, je kyslosť prostatického sekrétu (pH = 6,4), ktorá je výrazne nižšia ako kyslosť plazmy (pH plazmy = 7,4) a znižuje difúziu antibiotík s vysokou kyslosťou do sekrétu prostaty.
Infekcia Escherichia coli (E. coli) pri CKD sa vyskytuje u 8 z 10 pacientov. Iné patogény sú oveľa menej bežné. Úloha grampozitívnej flóry (Staphylococcus epidermidis a S. saprophyticus) vo vývoji CKD je kontroverzná.
Tieto mikroorganizmy zvyčajne obývajú prednú uretru a môžu „kontaminovať“ materiál, keď sa získa, čo vedie k nesprávnym záverom. Preto je liečba predpísaná pacientom na základe druhej bakteriálnej kultúry materiálu.
Prenos infekcie
Vo väčšine prípadov nie je možné určiť presný zdroj infekcie pankreasu. Infekcia vzostupnej uretry je známym zdrojom kvôli častému spojeniu prostatitídy s gonokokovou flórou v močovej rúre (gonokoková uretritída).
Medzi najčastejšie spôsoby prenosu infekcie patria:
- Vzostupná infekcia z močovej trubice.
- Reflux moču obsahujúceho patogénne mikroorganizmy do vývodov pankreasu.
- Migrácia baktérií z konečníka alebo jej lymfogénne šírenie.
- Hematogénne zavedenie baktérií.
Epidemiológia
Podľa štatistík až 25 % urologických pacientov trpí príznakmi spojenými s prostatitídou.
Približne u 5 z 10 pacientov sa počas života rozvinú symptómy podobné príznakom zápalu pankreasu. Menej ako 5-10% mužov s príznakmi zápalu pankreasu trpí bakteriálnou prostatitídou.
Symptómy prostatitídy sa najčastejšie vyvíjajú vo vekovej skupine 36-50 rokov. Prostatitída je najčastejším urologickým problémom u pacientov do 50 rokov a 3. najčastejšou urologickou patológiou u pacientov nad 50 rokov. Frekvencia príznakov prostatitídy je 10% vo vekovej skupine mužov od 20 do 74 rokov.
Prognóza CKD
Miera vyliečenia pri liečbe liekom zo skupiny sulfónamidov je 30-40%, s fluorochinolónmi - 60-90%.
Chorobnosť
Zápal pankreasu výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta (kvalita života je znížená na úroveň pacienta s ischemickou chorobou srdca alebo pacienta s Crohnovou chorobou).
Štúdie ukazujú, že prostatitída vedie k zmenám duševného stavu porovnateľným s úrovňou psychických zmien u pacientov s diabetes mellitus a chronickým srdcovým zlyhaním.
Retrospektívne štúdie poukazujú na vzťah medzi závažnosťou CKD a výskytom dysfunkcie v sexuálnej sfére u mužov (erektilná dysfunkcia, dĺžka pohlavného styku, predčasná ejakulácia). Presná povaha asociácie týchto ochorení (psychogénna alebo somatická príčina) je stále nejasná.
V jednej štúdii vedci porovnávali priebeh CKD počas infekcie C. trachomatis a počas infekcie najčastejšou uropatogénnou flórou.
V skupine infikovanej C. trachomatis bola zaznamenaná nižšia kvalita života pacientov; pacienti sa častejšie sťažovali na skorú ejakuláciu počas sexu.
V štúdii 110 neplodných mužov s CKD malo 78 dobrý výsledok pri predpisovaní lieku zo skupiny fluorochinolónov: výrazne sa zvýšila pohyblivosť spermií, znížil sa počet leukocytov v semennej tekutine, znížila sa viskozita semennej tekutiny, znížil sa obsah voľných radikálov, IL-6 a TNF-alfa.
V kontrolnej skupine 37 zdravých mužov sa pri predpisovaní fluorochinolónového lieku nezmenil žiadny z uvedených ukazovateľov. V skupine pacientov so slabou odpoveďou na antibiotiká sa tieto ukazovatele zhoršili.
Klinický obraz
Pacienti s CKD často prichádzajú k lekárovi so zoznamom subjektívnych ťažkostí. Len malá časť sťažností opísaných počas rozhovoru s pacientom je špecifických pre zápal pankreasu a umožňuje lekárovi zúžiť hľadanie patológie.
Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorú možno pozorovať v perineu, hlave penisu, semenníkoch, konečníku, podbrušku a chrbte.
Obdobia exacerbácie infekcie v pankrease sa striedajú s obdobiami asymptomatického ochorenia.
U pacientov sa môžu vyvinúť príznaky obštrukcie alebo podráždenia močových ciest: zvýšená frekvencia močenia, močenie v malých častiach, znížený tlak prúdu, noktúria (zvýšené močenie v noci), inkontinencia moču.
Pacienti s CKD sa často sťažujú na výtok z močovej trubice (môže byť bezfarebný alebo mliečny), bolesť počas ejakulácie, krv v ejakuláte a zhoršenú erektilnú funkciu penisu.
Ak je podozrenie na CKD, urológ vykoná diferenciálnu diagnostiku s inou bežnou patológiou zo zoznamu nižšie:
- Akútna prostatitída. Sprevádzaný výraznejším klinickým obrazom, ťažkou intoxikáciou a závažnými príznakmi pankreasu. Ak sa nelieči včas alebo s nesprávnym režimom antibakteriálnej terapie, môže sa vyvinúť do chronickej infekcie pankreasu a skomplikovať sa abscesom žľazy.
- Kamene prostaty.
- Obštrukcia močových ciest v dôsledku benígnej hyperplázie pankreasu, uretrálnej striktúry, dysfunkcie hrdla močového mechúra. Sprevádzané príznakmi pomalého toku. Nesprevádza ich intoxikácia, nárast baktérií v sekrétoch pankreasu, ani 3. porcia moču.
- Myalgia napätia panvového dna.
- Cystitída. Zápal močového mechúra je sprevádzaný zvýšeným nutkaním na močenie, pacient močí po malých častiach, intoxikáciou, bolesťami v podbrušku.
- Absces pankreasu. Absces pankreasu je zriedkavou komplikáciou akútnej prostatitídy. Sprevádzané ťažkou intoxikáciou a silnou bolesťou v perineu. V niektorých prípadoch môže byť pankreatický absces nahmataný cez konečník (definovaný ako oblasť zmäkčenia pankreatického tkaniva), prostredníctvom transrektálneho ultrazvuku, počítačovej tomografie panvových orgánov.
- Uretritída. Uretritída je sprevádzaná miernou intoxikáciou, bolesťou na začiatku močenia a výtokom z močovej trubice. Pri diagnostike uretritídy sa používa zoškrabanie z povrchu močovej trubice, po ktorom nasleduje mikroskopia a analýza nukleových kyselín.
- Tuberkulózna prostatitída.
Diagnostika
Pre presnú diagnózu CKD je potrebné vykonať mikroskopiu pankreatických sekrétov, bakteriálnu kultiváciu vzorky moču po masáži žľazy a bakteriálnu kultiváciu spermií.
Spektrum flóry pri CKD je podobné ako u pôvodcov akútneho zápalu pankreasu. Väčšina prípadov CKD je spojená s jedným patogénom, ale kombinácia niekoľkých baktérií ako zdroj prostatitídy nie je nezvyčajná.
Pri vyšetrovaní moču je dôležité porovnať obsah/koncentráciu baktérií v troch dávkach (CKD sa vyznačuje vyššou koncentráciou mikróbov v 3. porcii, na konci močenia, v porovnaní s močom na začiatku a v strede močenia).
Detekcia viac ako 10 leukocytov v zornom poli počas mikroskopie materiálu naznačuje prítomnosť výrazného zápalového syndrómu.
Mikroskopické vyšetrenie
Najčastejšie sa CKD zisťuje na základe mikroskopie pankreatických sekrétov a moču po transrektálnej masáži pankreasu. Ak má pacient v čase vyšetrenia príznaky akútnej urogenitálnej infekcie alebo horúčku, lekár by sa mal zdržať transrektálneho vyšetrenia a masáže prostaty.
V tejto situácii existuje možnosť, že pacient má akútnu prostatitídu a zvyšuje sa možnosť vzniku sepsy v dôsledku masáže prostaty.
CKD sa vyznačuje zvýšeným obsahom leukocytov v biomateriáli pod mikroskopom a pozitívnymi výsledkami bakteriálnej kultivácie biomateriálu.
Bakteriálna kultúra výtoku z prostaty
Uskutočnenie tejto štúdie uľahčuje diagnostiku CKD. Na štúdiu sa časť moču používa po transrektálnej masáži pankreasu.
Výsledný materiál sa používa na kultiváciu baktérií na stanovenie rezistencie baktérií na antibiotiká.
Masáž prostaty sa vykonáva, kým sa nezíska biely výtok z močovej trubice; celý postup môže trvať približne jednu minútu. Pred vykonaním štúdie je potrebné informovať pacienta o metodológii výskumu a jeho cieľoch.
Niekedy sa v dôsledku masáže pankreasu z močovej trubice uvoľní moč zmiešaný s bielymi exkrementmi; v tomto prípade sa výsledná kvapalina podrobí bakteriálnej kultúre. V prítomnosti infekcie v pankrease sa kyslosť sekrétu posúva z pH 6,5 na pH 8,0.
Prostatický špecifický antigén (PSA)
Rutinné testovanie PSA na prostatitídu sa neodporúča. U väčšiny pacientov s preukázaným CKD dochádza k výraznému zvýšeniu PSA.
Zvýšený PSA pri prostatitíde nie je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu. Na základe zvýšenia PSA nie je možné rozlíšiť medzi rakovinou pankreasu a zápalom v nej; je potrebné ďalšie vyšetrenie (TRUS, biopsia pankreasu).
U pacientov s CKD a zvýšenými hladinami PSA je potrebné tento marker opätovne otestovať 6-8 týždňov po ukončení liečby prostatitídy.
Po vyliečení prostatitídy by sa hladina markera mala vrátiť na normálne hodnoty. Ak zvýšené výsledky testov PSA pretrvávajú dlhší čas, je potrebná biopsia pankreasu na vylúčenie iných možných patológií.
Ukážka troch pohárov
Táto metóda bola historicky štandardom diagnostiky CKD. Táto technika bola pôvodne opísaná v roku 1968. V súčasnosti sa lekári čoraz viac uchyľujú k tejto štúdii.
Namiesto testovania troch pohárov lekári vykonávajú štúdiu kultúr mikroorganizmov v moči pred a po transrektálnej masáži pankreasu.
Táto metóda má najväčšiu hodnotu, keď je moč v močovom mechúre sterilný. Ak sú v močovom mechúre prítomné mikroorganizmy, pacientovi je predpísané antimikrobiálne činidlo zo skupiny nitrofuránov, čo vedie k sterilite moču v močovom mechúre a umožňuje výskum.
Testovacia technika:
- Prvá časť moču je 5-10 ml, odoberá sa do samostatného pohára a obsahuje mikroorganizmy z močovej trubice.
- Po zozbieraní prvej porcie sa pacient vymočí do záchodu; po prejdení 150-200 ml moču sa odoberie ďalších 10-15 ml moču (druhá porcia do samostatného pohára). Druhá časť obsahuje mikroorganizmy močového mechúra.
- Tretia časť je zmes pankreatického sekrétu a moču, získaná po masáži pankreasu a má asi 5-10 ml, zhromaždených v samostatnom pohári. Tretia časť sa odošle na bakteriálnu kultúru.
Transrektálna ultrasonografia
Táto štúdia je informatívna iba v prítomnosti pankreatického abscesu. Absces pankreasu je nezvyčajná patológia, ktorá je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.
Ak TRUS nie je možný a existuje podozrenie na pankreatický absces, môže sa vykonať počítačová tomografia. TRUS možno použiť na detekciu pankreatických kameňov.
U niektorých pacientov s častými exacerbáciami CKD môžu byť pankreatické kamene významným spúšťačom rekurentných záchvatov.
Použitie TRUS neumožňuje stanoviť diagnózu CKD, hoci prítomnosť hypoechogénnych inklúzií a kalcifikácií v stróme žľazy môže naznačovať prítomnosť infekcie a chronického zápalu a podnietiť lekára k dodatočnému vyšetreniu pacienta.
Biopsia pankreasu
Najinformatívnejšou štúdiou je biopsia pankreasu. Tento postup sa však pri CKD vykonáva zriedkavo, pretože na presnú diagnózu postačuje mikroskopia a bakteriálna kultivácia biomateriálu.
Vyšetrenie získanej bioptickej vzorky pod mikroskopom umožňuje identifikovať fokálnu infiltráciu pankreatickej strómy zápalovými bunkami.
Biopsia sa môže použiť na kultiváciu baktérií a stanovenie citlivosti flóry na určité antibakteriálne lieky.
Kontraindikácie na vykonanie biopsie sú ťažká intoxikácia pacienta, vysoká horúčka, príznaky akútneho zápalu pankreasu (vykonanie biopsie za týchto podmienok môže viesť k šíreniu baktérií v tele pacienta a rozvoju bakteriálnej sepsy).
Prostatitída IV. typu sa zistí len na základe biopsie pankreasu. Táto kategória prostatitídy je charakterizovaná asymptomatickým zápalom v stróme žľazy a zvýšením PSA. Trvalo zvýšená hladina PSA môže vyžadovať biopsiu pankreasu na vylúčenie rakoviny pankreasu.
Retrográdna uretrografia
Retrográdna uretrografia sa používa v diferenciálnej diagnostike CKD a striktúry uretry. Na vykonanie tejto štúdie sa do močovej trubice vstrekne kontrastné činidlo pre žiarenie a urobí sa röntgen. Ak je uretrálna striktúra, obrázok ukazuje zúženie kontrastného prúžku v obmedzenej oblasti.
Chronická nebakteriálna prostatitída (CNP)
CNP je ochorenie sprevádzané chronickým zápalom pankreasu, príznakmi prostatitídy a negatívnymi výsledkami bakteriálnej kultivácie biomateriálu na živných pôdach.
CNP patrí podľa modernej klasifikácie do typu III prostatitídy a delí sa na IIIA (zápalový syndróm chronickej panvovej bolesti, CPPS) a IIIB (nezápalový CPPS).
Tradične sa pri liečbe CNP používajú antibakteriálne lieky; priebeh liečby je 30-40 dní. Podľa moderných štúdií je u pacientov skupiny IIIA výhodnejšie použiť krátku (2 týždne) antibakteriálnu liečbu, zatiaľ čo u pacientov skupiny IIIB sa urológovia snažia vyhnúť použitiu antibiotík.
Epidemiológia
CNP sa môže vyvinúť u mužov akejkoľvek vekovej skupiny.
- Najčastejšie sa CNP vyvíja vo veku 35-45 rokov.
- CNP je rovnako bežný medzi rôznymi etnickými skupinami.
Rizikové faktory pre CNP:
- Poškodenie (trauma, operácia, intrauretrálna manipulácia) môže viesť k rozvoju zápalu v tkanive žľazy.
- Predchádzajúce epizódy zápalu pankreasu.
- Stres.
- Celková hypotermia, podchladenie hrádze pri dlhšom sedení na studených povrchoch.
- Poruchy v psycho-emocionálnom stave.
Presná príčina CNP ešte nebola stanovená. Vedci naznačujú, že možná etiológia CNP spočíva v kombinácii niekoľkých faktorov: psycho-emocionálne charakteristiky pacienta, poruchy imunity, hormonálne a neurologické poruchy. Kombinácia týchto faktorov vedie k rozvoju symptómov prostatitídy.
Klinický obraz CNP je veľmi rôznorodý a nemusí sa líšiť od klinického obrazu CKD.
Diagnostika
Diagnóza CNP je stanovená na základe symptómov, fyzického vyšetrenia pacienta urológom, štúdie anamnézy a ďalších laboratórnych testov.
Pri diagnostike CNP sa používa:
- Digitálne rektálne vyšetrenie: transrektálne sa vyšetruje zadná plocha pankreasu. Pri palpácii môže byť pankreas výrazne bolestivý, pevný a trochu zväčšený.
- Všeobecný test moču odhaľuje zvýšenie leukocytov.
- Bakteriálna kultivácia moču a sekrétov pankreasu nevedie k rastu mikroorganizmov.
- Bakteriálny výsev spermií neumožňuje rast mikroorganizmov.
Prevencia chorôb
- Zvýšenie objemu ovocia a zeleniny v každodennej strave (obsahujú veľké množstvo antioxidantov a pomáhajú znižovať zápaly vo vnútorných orgánoch).
- Obmedzenie pšeničných produktov v strave.
- Užívanie probiotík počas antibakteriálnej liečby.
- Zvýšená spotreba polynenasýtených mastných kyselín.
- Zvýšenie rastlinných bielkovín v strave a zníženie živočíšnych bielkovín.
- Pitie zeleného čaju. Zelený čaj obsahuje katechíny, ktoré sú dobrými antioxidantmi. Katechíny majú výrazný protizápalový účinok.
- Pite svoj denný príjem vody. Dostatočná hydratácia organizmu pomáha predchádzať infekciám močových ciest a v dôsledku toho aj prostatitíde.
- Udržiavanie fyzickej kondície a normálnej telesnej hmotnosti.
- Vyhýbanie sa stresovým situáciám.
- Dodržiavajte osobnú hygienu.
- Použitie bariérových metód antikoncepcie.
- Vyhnite sa zraneniam perineálnej oblasti. Jazda na koni alebo bicyklovanie môže poškodiť pankreas a prispieť k rozvoju zápalu v ňom.
- Pite brusnicový džús, džús, odvar z brusníc. Tieto šťavy a odvary majú výrazný uroseptický účinok a môžu zabrániť rozvoju zápalu v orgánoch genitourinárneho systému.
- Obmedzenie alebo odmietnutie pitia alkoholu.
- Vyhýbanie sa používaniu korenín. Korenie môže zhoršiť príznaky prostatitídy.
- Znížte spotrebu kofeínu. Kofeín vedie k podráždeniu pankreasu a zhoršeniu prostatitídy.