Prostatitída: príznaky, liečba

Prostatitída je zápalové ochorenie mužskej prostaty, ktorá sa nachádza priamo pod močovým mechúrom a menšou časťou pohlavných orgánov.

Každých 7 mužov nad 35 rokov trpí prostatitídou a s každým cieľom sa zvyšuje riziko vzniku zápalového procesu v prostate pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Dôvody

Zápal prostaty sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, lekári identifikujú hlavné:

1. Porušenie mikrocirkulácie krvi v panvových orgánoch - to vedie k stagnujúcim procesom a prispieva k zvýšeniu veľkosti prostaty. Obezita a sedavý, sedavý spôsob života prispievajú k stagnujúcim procesom.
2. Ak baktérie, vírusy alebo prvoky vstúpia do tkaniva prostaty na pozadí akútneho alebo chronického zápalového procesu vyskytujúceho sa v iných orgánoch v tele, ochorenia ako tonzilitída, kvapavka, uretritída, cystitída, chrípka a pyelonefritída môžu vyvolať prostatitídu. Infekčné agens sa môžu dostať do prostaty prietokom krvi a lymfy, ak je infekcia vo vzdialených oblastiach a orgánoch.
3. Prijaté zranenia a modriny mäkkých tkanív brucha, perinea a vonkajších genitálií - to vedie k opuchu a zlému obehu v oblasti poranenia;
4. Podchladenie tela.
5. Chronická zápcha.
6. Hormonálne poruchy.
7. Búrlivý alebo naopak chýbajúci sexuálny život škodí, tak častý sex (viac ako raz denne), ako aj zriedkavé intímne vzťahy (menej ako raz týždenne), pretože to vedie k vyčerpaniu pohlavných žliaz alebo preťaženiu prostaty.

Príznaky prostatitídy

Existujú akútne a chronické formy ochorenia.

Akútna prostatitída je charakterizovaná náhlym nástupom na pozadí celkovej pohody, ktorá je klinicky sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zimnica a slabosť;
• všeobecná nevoľnosť;
• zvýšená podráždenosť a nervozita;
• zvýšená telesná teplota (nie vyššia ako 37,5 stupňov);
• ťahanie alebo rezanie bolesti v dolnej časti brucha a perinea;
• časté nutkanie na močenie s pretrvávajúcim pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• bolesť v konečníku a ťažkosti s pohybom čriev.

Pri absencii diagnózy a včasnej liečby môže byť akútna prostatitída komplikovaná hnisavým procesom a uvoľňovaním hnisu z močovej trubice počas močenia.

Známky chronickej prostatitídy

Keď sa ochorenie stane chronickým, klinické príznaky prostatitídy ustúpia a pacient má pocit, že došlo k uzdraveniu. Charakteristickými znakmi chronického zápalového procesu v prostatickej žľaze sú pocit pálenia pozdĺž močovej trubice s ožiarením do perinea, ktorý sa môže zintenzívniť pri močení a defekácii. Postupne choroba postupuje a spôsobuje impotenciu. Chronická prostatitída zahŕňa obdobia remisie a exacerbácie, ale aj počas chvíľ exacerbácie budú symptómy vymazané, nie také výrazné ako v akútnej forme. Klinicky sa objavujú nasledujúce príznaky:

• ťažkosti s erekciou;
• neschopnosť dokončiť pohlavný styk s ejakuláciou;
• znížená sexuálna túžba;
• výtok hlienu z močovej trubice zmiešaný s bielymi vločkami;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• dotieravá bolesť v bedrovej oblasti, pubis a slabín;
• slabý prúd moču - pozoruje sa to v dôsledku zúženia lúmenu močovej trubice na pozadí jeho stlačenia zväčšenou prostatou.

Chronický, pomalý zápalový proces v močovej rúre dráždi nervové zakončenia panvy a vyvoláva neustále nutkanie na močenie, najmä v noci. Mnoho mužov je v rozpakoch konzultovať s lekárom taký delikátny problém, ktorý zvyšuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je úplná erektilná dysfunkcia, neplodnosť a dokonca rakovina prostaty.

Navyše zo zdroja chronickej infekcie v prostate sa patogénne mikroorganizmy dostávajú krvou a lymfou do obličiek, čo spôsobuje akútny zápal, zadržiavanie moču a zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek.

Neustále hromadenie moču v močovom mechúre a močovej trubici vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kryštálov soli a potom kameňov - veľmi často sa prostatitída u mužov vyskytuje paralelne s urolitiázou.

Diagnostické metódy

Urológ sa podieľa na diagnostike, liečbe a prevencii prostatitídy. Na stanovenie diagnózy, určenie formy a príčiny zápalového procesu v prostatickej žľaze je pacientovi predpísané množstvo vyšetrení:

• palpácia prostaty - vykonáva sa cez konečník a umožňuje zistiť zväčšenie veľkosti, bolesť, výtok hnisu alebo hlienu po palpácii;
• náter výtoku z močovej trubice - výsledný materiál sa posiela na štúdium do laboratória;
• rozbor moču - všeobecný atď.;
• Ultrazvuk panvových orgánov a prostaty.

Pri podozrení na šírenie patologického procesu do močového mechúra pacient navyše absolvuje cystoskopiu – vyšetrenie stien močového mechúra pomocou flexibilného prístroja vybaveného optickým systémom na konci.

Pri diagnostike prostatitídy je veľmi dôležité odlíšiť patologický proces od adenómu prostaty a iných urologických ochorení s podobným klinickým priebehom.

Liečba

Liečba akútnej a chronickej formy prostatitídy je odlišná, preto sa pacientom dôrazne neodporúča samoliečiť.

Akútna nebakteriálna forma prostatitídy sa lieči komplexne s použitím bylinných a protizápalových liekov.

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy

Zásady liečby akútnych foriem bakteriálnej prostatitídy priamo závisia od toho, aké výrazné sú príznaky ochorenia.

Charakteristickým znakom bakteriálnej prostatitídy je akútny nástup a rýchlo sa zvyšujúce príznaky intoxikácie tela - nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, vysoká telesná teplota. Proces vyprázdňovania močového mechúra je sprevádzaný reznou bolesťou v podbrušku a perineu, ktorá vyžaruje do krížov. Veľmi často dochádza k hnisavému procesu a vzniká absces v prostate.

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože stav pacienta môže byť mimoriadne vážny. Terapia pozostáva z integrovaného prístupu:

• pacient musí zostať v posteli;
• predpisujú sa antibiotiká - makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny;
• vyberajú sa lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v panvových orgánoch. Zabezpečujú odtok lymfy a venóznej krvi, čo znižuje závažnosť opuchu a zápalu v prostate;
• Perorálne sú indikované lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík. Tieto lieky nielen znižujú zápalový proces, ale tiež odstraňujú bolesť;
• analgetiká - môžete užívať tablety perorálne alebo vložiť rektálne čapíky do konečníka;
• Na odstránenie intoxikácie tela je intravenózne predpísaný fyziologický roztok sodíka s glukózou.

Dôležité! Masáž prostaty je prísne zakázaná, pretože existuje vysoké riziko vzniku sepsy.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na prostatitídu je potrebný iba vtedy, ak sa u pacienta vyvinie akútna retencia moču a neexistuje spôsob, ako vyprázdniť močový mechúr. Pri výskyte abscesu prostaty sa nedá vyhnúť operácii.

Priebeh liečby prostatitídy trvá 14 dní, po ktorých pacient opäť podstúpi komplexné vyšetrenie na posúdenie účinnosti terapie. V prípade potreby sa priebeh liečby predlžuje a upravuje.

Liečba chronickej formy

Liečba chronickej prostatitídy sa líši a do značnej miery závisí od štádia patologického procesu. V prípade exacerbácie zápalového procesu sa terapia uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri akútnej prostatitíde.

Liečba chronickej prostatitídy počas remisie je nasledovná:

1. kurz príjem nesteroidných protizápalových liekov. Lieky sa predpisujú 2-krát denne najmenej 3 dni, niekedy až 5 dní.
2. Lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť venózny a lymfatický odtok.
3. Imunomodulátory.
4. Antidepresíva a sedatíva pomáhajú normalizovať spánok a eliminovať podráždenosť.
5. Multivitamínové komplexy bohaté na zinok, selén, vitamíny B.

Vo fáze remisie zápalového procesu prostaty je pacientovi indikovaná fyzioterapeutická liečba:

• masáž prostaty;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• mikrovlnná hypertermia.

Chirurgická liečba chronickej prostatitídy

Pri pokročilej chronickej prostatitíde pacient niekedy vyžaduje chirurgickú intervenciu. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi:

• transuretrálna resekcia;
• prostatektómia.

Transuretrálna resekcia

Tento spôsob chirurgickej liečby je minimálne invazívny zákrok, aj keď sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri výkone sa pod močovú rúru zavedie resektoskop, cez ktorý sa aplikujú impulzy elektrického prúdu. Tieto elektrické impulzy pôsobia ako elektrický nôž a čiastočne odstraňujú tkanivo prostaty. Veľkou výhodou tejto metódy intervencie je absencia straty krvi, pretože elektrické vlny nielen odstraňujú modifikované tkanivo prostaty, ale tiež okamžite liečia krvné cievy a bránia krvácaniu.

Transuretrálna resekcia výrazne zmierňuje stav pacienta – po operácii sa obnoví močenie, muž už nemá pocit pálenia v hrádzi a v noci nevyskočí na toaletu. Obnovuje sa aj erektilná funkcia a normálna ejakulácia. Celý priebeh operácie sleduje lekár na obrazovke monitora, takže riziko komplikácií počas operácie alebo bezprostredne po nej je minimálne.

Prostatektómia

Prostatektómia je veľká brušná operácia a vždy zahŕňa riziká pre pacienta. Počas operácie lekár odstráni celú alebo väčšinu prostaty. Obdobie zotavenia je 4-6 týždňov, existuje vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií, ale niekedy je táto metóda chirurgickej intervencie jediným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta a odstrániť následky ťažkej prostatitídy.

Iná liečba chronickej prostatitídy

Ďalšie metódy liečby chronickej prostatitídy zahŕňajú:

1. hirudoterapia – čiže liečba pijavicami. Na oblasť zápalu sa prikladajú pijavice lekárske, ktoré pri svojom pôsobení vylučujú so slinami látku, ktorá dáva do poriadku krv, odstraňuje prekrvenie a rýchlo zastavuje zápalový proces. Pijavice sa používajú iba špeciálne, lekárske, individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Po zákroku lekár vloží použitú pijavicu do dezinfekčného roztoku, v ktorom uhynie. Optimálne je absolvovať aspoň 5 kurzov hirudoterapie.
2. Kryodestrukcia - používa sa tekutý dusík. Tento spôsob liečby je indikovaný u pacientov, ktorí nereagujú dobre na medikamentóznu terapiu a z nejakého dôvodu je pre nich operácia kontraindikovaná.
3. Mikrovlnná terapia je špeciálna metóda – na oblasť prostaty sa aplikuje elektromagnetické vlnenie. Už po 1 procedúre sa zníži opuch tkaniva, normalizuje sa krvný obeh a odstráni sa preťaženie. Po kurze elektromagnetickej terapie sa močenie a erektilná funkcia pacienta úplne obnovia.
4. Liečba ultrazvukovými vlnami vám umožňuje rýchlo zastaviť zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo fáze remisie; počas obdobia exacerbácie sa ultrazvuková terapia nevykonáva. Na zvýšenie terapeutického účinku je možné dodatočne použiť lieky, ktoré pod vplyvom ultrazvuku prenikajú priamo do tkaniva prostaty.
5. Uretrálne stentovanie - podstatou postupu je inštalácia špeciálneho stentu do močovej trubice, ktorý rozširuje lúmen močovej trubice a podporuje normálny odtok moču. Napriek účinnosti postupu uretrálne stentovanie odstraňuje iba klinické príznaky prostatitídy, ale nezbavuje pacienta chronického zápalového procesu.

Následky a komplikácie

Pri absencii kvalifikovanej terapie prostatitída rýchlo progreduje, stáva sa chronickou a ohrozuje zdravie muža svojimi závažnými komplikáciami, vrátane:

• urolitiáza;
• pyelonefritída;
• vývoj abscesu;
• šírenie zápalového procesu do semenníkov a semenných povrazcov, čo vedie k neplodnosti;
• erektilná dysfunkcia a impotencia;
• nekrotické zmeny v tkanive prostaty.

Niekedy prostatitída a chronické kongestívne procesy po dlhú dobu dávajú impulz degenerácii ochorenia do adenómu a potom rakoviny prostaty.